门诊处置室已经围了不少人。

一个衣衫褴褛的老大爷躺在平车上，身上有很重的泥土味和汗味。

他的衣服洗得发白，袖口破了几处，鞋边全是干结的泥。

一名好心路人站在旁边，脸色发白。

“我在门口看见他扶着墙走，没几步就倒了。”

老人身体间歇性抽动。

意识模糊。

嘴里不断发出含混声音。

他的双眼睁着，却像是在看不存在的东西。

忽然，他猛地抬起一只手，指向天花板。

“蛇，有蛇。”

处置室里几个患者家属被吓得后退。

留守内科医生已经先到一步。

他正在检查瞳孔。

“意识障碍伴抽搐，先考虑癫痫，脑血管意外也不能排除。”

另一个医生已经让护士准备建立静脉通道。

“测血糖，血压，血氧，联系急诊ct。”

陆晨快步走到床边。

他没有立刻打断。

先看监护。

血压偏低。

心率快。

体温不算太高。

血氧尚可。

老人腹部蜷缩，间歇性痛苦呻吟。

陆晨俯身靠近。

一股呕吐物的酸腐味混着泥土味传来。

地上的呕吐盆里，有暗黄绿色残渣。

沈小柠立刻递过手套。

陆晨戴上手套，蹲下查看呕吐物颜色和残渣形态。

陈倩站在门口，一颗心提了起来。

赵明也收起平时的轻松，迅速把周围围观者往外请。

“都出去，不要堵门。”

老人忽然又抽动了一下。

“蛇，墙上都是蛇。”

留守医生皱眉。

“幻视明显，可能是中毒，也可能是脑部问题。”

陆晨没有抬头。

他看向老人双手。

指甲缝里有黑褐色泥土和腐殖质。

指尖有几处新鲜小切口。

不像普通摔伤。

更像近期处理过某种带泥的食材。

陆晨捏起老人右手，仔细看指腹。

切口浅，但新鲜。

指甲边缘还残留一点浅色纤维状碎屑。

他的眼神微微沉了下来。

陆晨眼底没有任何波动。

系统提示只在他脑海深处展开。

外界看到的，是他从呕吐物，手指伤口，瞳孔变化和腹部体征里迅速完成判断。

陆晨站起身。

“不是单纯癫痫。”

留守医生抬头。

“陆医生，您看出什么了？”

陆晨说。

“高度怀疑误食剧毒伞菌，鹅膏毒素中毒，已经进入急性肝衰竭暴发阶段。”

处置室里瞬间安静。

那个留守医生明显怔了一下。

“蘑菇中毒？”

陆晨点头。

“呕吐物有暗黄绿色残渣，指甲缝有腐殖质，指尖有近期切割痕迹，结合腹痛，幻视，瞳孔变化和肝区叩痛，符合。”

他说完，立刻下令。

“抽血，肝肾功能，凝血功能，血氨，血气，电解质，心肌酶，毒物筛查。”

护士立刻动起来。

陆晨继续说道。

“同时联系icu，准备床位。”

沈小柠已经拿起电话。

“我联系。”

陆晨看向赵明。

“通知血液净化中心，准备血浆置换。”

赵明脸色一变。

“这么快上血浆置换？”

陆晨说。

“等化验回来再准备，会晚。”

赵明不再多问，立刻拨电话。

留守医生仍旧有些不敢确定。

“陆医生，会不会太早定方向？”

陆晨看向他。

“他现在不是刚吃完不舒服。”

留守医生一愣。

陆晨说。

“他已经过了胃肠道症状最重的早期，进入短暂缓解后再次暴发。”

他伸手轻叩老人右上腹。

老人立刻痛苦蜷缩。

陆晨声音沉稳。

“肝区叩痛，意识改变，凝血很可能已经坏了。”

留守医生脸色终于变了。

剧毒蘑菇中毒最可怕的地方，不是最开始的吐和拉。

而是假愈期。

患者以为自己好了。

等再次恶化时，肝脏往往已经撑不住。