陆晨的目光停在肿瘤后方。

全息投影中，密集血管像树根一样钻入术后瘢痕。

其中至少有四条供血支来自腰动脉。

更危险的是，那些动脉支与扩张静脉窦发生了异常交通。

这已经不是普通肿瘤新生血管。

它更接近一张后天形成的高流量动静脉瘘网。

前两次手术造成的组织损伤与长期压迫，使原本细小的侧支不断扩张。

常规cta采集时相没有覆盖最佳显影窗口。

影像上那片所谓纤维化组织，实际上正是异常血管网最密集的位置。

韦伯计划先从左侧肾门进入，再向腹主动脉与下腔静脉之间推进。

这条路径从经典解剖角度没有问题。

可在当前患者身上，它会直接切入血管网中心。

陆晨没有立刻开口。

系统信息不能作为公开证据。

如果只凭一句这里有异常血管，对方完全可以要求他拿出影像依据。

病房内，韦伯正在向家属解释手术范围。

“右肾可能需要联合切除。”

赵洪山脸色微变。

“切掉一个肾，会不会影响以后生活？”

“左肾功能正常，多数人可以正常生活。”

患者妻子急忙问道。

“有没有可能保住？”

“术中会评估。”

韦伯的回答很直接。

“但我不会为了保肾留下肿瘤。”

陆晨看向患者的右肾。

真实之眼显示肾实质并未被肿瘤侵犯。

肾包膜外侧虽然有粘连，但仍然存在能够分离的层次。

真正让右肾看似无法保留的，不是肿瘤边界。

而是那张连接肾包膜动脉的异常血管网。

只要术前完成选择性栓塞，再改变进入方向，保肾并非没有机会。

秦易注意到陆晨一直没有说话。

“有什么发现？”

陆晨收回视线。

“我想先看第二次手术的完整录像。”

患者妻子神情黯淡。

“上次医院说没有完整录像。”

“麻醉记录和出血时间点还在吗？”

秦易回答。

“病历里有。”

陆晨转向赵洪山。

“您上次手术前做过介入检查吗？”

“做过造影。”

“从哪个部位穿刺？”

“右边大腿根。”

“术后有没有人告诉您，腰部存在异常血管？”

赵洪山认真回忆。

“没有。”

韦伯看向陆晨。

“你仍然怀疑侧支循环？”

“不是普通侧支。”

“你怀疑动静脉瘘？”

陆晨没有掩饰。

“有这个可能。”

德国团队一名血管外科医生走上前。

“cta没有显示早期静脉显影。”

“扫描时相不完整。”

“动脉期到静脉期之间间隔过长，短暂峰值可能被错过。”

对方调出平板里的影像。

“即使存在细小瘘口，也不会影响近远端控制后的切除。”

陆晨问道。

“如果瘘网位于阻断范围之外呢？”

对方一愣。

异常血管网若同时连接双侧腰动脉与肾包膜血供，单纯控制腹主动脉局部节段并不足够。

更何况静脉侧支可能绕过下腔静脉阻断带持续回流。

一旦盲目切开，术野会在极短时间内被血液淹没。

韦伯看向原始影像。

“证据仍然不足。”

“所以需要补充动态血管造影。”

陆晨说道。

“最好增加选择性腰动脉造影与延迟静脉期。”

韦伯思考几秒。

“可以。”

他的傲慢不代表完全拒绝检查。

“但手术时间不能无限推迟。”

秦易说道。

“患者目前循环稳定，多等一天完成检查可以接受。”

赵洪山看着几人。

“是不是又发现不能做了？”