李森从办公室走出来，目光先落在他的脸色上，又看了一眼腕表。

“提前二十分钟，没忘规矩。”

“昨晚睡够了。”

“我还没问。”

“您一般先问这个。”

李森哼了一声，把今天的门诊交接单递给他。

“欢迎回来，其他话下班再说。”

陆晨接过单子，先去红区看了一遍留观转重的患者，确认没有交接遗漏，才进入诊室。

第二位患者是个四十三岁的男人，叫罗建平。

他坐下时，左手一直压着上腹部，妻子拿出一叠外院检查单。

“胃溃疡治了快一个月，药一直吃，还是疼，昨天大便又黑了。”

陆晨看了一眼胃镜报告。

胃窦确实有一处小溃疡，但底部干净，没有活动性出血征象。

“疼痛跟吃饭关系大吗？”

“不一定，有时候夜里也疼。”

“以前得过胰腺炎？”

罗建平愣了一下。

“半年前住过院，说是喝酒引起的。”

陆晨抬眼看向他。

视野里，半透明的人体投影迅速展开，胰腺尾部附近，一团红光随着血流节律闪动。

陆晨的目光重新落回检查单。

胃溃疡是真的。

可这处没有出血征象的小溃疡，并不能解释持续下降的血红蛋白和阵发性疼痛。

“今天不能继续按胃病拿药了。”

罗建平妻子一下紧张起来。

“是胃癌？”

“目前更担心胰腺周围血管出血，需要马上查清。”

陆晨按下呼叫铃，请护士把患者转入监护区域，同时联系介入科。

罗建平却仍想站起来。

“我车停在外面，先挪一下。”

“车让家属处理，你坐着。”

话音刚落，男人脸色忽然发白，额头渗出一层细汗。

护士测出的血压已经明显下降。

陆晨扶住他的肩，语气沉稳。

“别起身，平躺。”

诊室外的笑声早已停了。

赵明赶来协助转运，静脉通路、交叉配血和床旁评估同步展开。

急诊增强影像很快显示，胰尾旁存在一个假性动脉瘤，周围还有胰腺炎后形成的液性包裹。

介入科医生看着图像，眉头收紧。

“瘤颈不宽，但近端有分支，直接堵主干要仔细评估。”

陆晨指向连续层面。

“先把远近端供血关系看完整，不能只盯瘤腔。”

血管造影证实了他的判断。

病灶不仅有主要供血入口，还存在一条不起眼的返流支路，若只处理最显眼的入口，仍可能继续出血。

陆晨站在台旁，看着造影变化，给出明确的操作顺序。

“先确认远端，再封闭主要入口，最后复查侧支。”

导管越过狭窄弯曲处时，年轻助手几次想加力，都被他及时制止。

“血管壁已经受损，不能靠硬推换位置。”

介入术者调整角度，微导管终于顺利进入目标位置。

随着栓塞完成，原本反复充盈的瘤腔逐渐消失。

最后一组造影结束，手术室里的人同时看向监护屏。

血压稳住了。

没有新的活动性出血征象。