距离手术还有两天。

巴黎蓬皮杜公立医院已经为杜瓦尔启动最高级别的跨科室预案。

肝胆外科负责肿瘤切除和肝门解剖。

介入科准备临时动脉旁路和门静脉回流支持。

麻醉科准备多套低灌注应急方案。

重症医学科则提前建立术后连续血流监测流程。

这不是普通的肝门部肿瘤切除。

患者的门静脉主干已经失去正常形态。

任何牵拉都可能引发侧支大出血。

而那条代偿性动脉弓，就像一条细窄的备用通道。

它存在，却不代表能够承担全部责任。

清晨六点，陆晨再次进入影像中心。

程维远已经在那里。

他站在屏幕前，手里拿着一杯没有喝过的咖啡。

“你昨晚没休息？”

陆晨问。

“看完这些影像，睡不着。”

程维远指向屏幕。

“这条动脉弓的起点和末端都清楚。”

“但中段有一部分始终看不清。”

“被肿瘤遮挡了。”

“更像是被某种组织包裹。”

程维远切换不同期相。

同一段血管在不同图像中呈现出轻微位移。

位移方向并不一致。

陆晨盯着画面。

“这不是呼吸造成的。”

“我也这么想。”

程维远继续放大。

“如果是普通纤维化，位移应该随着周围组织一起变化。”

“但它的中段像是被固定在某个结构上。”

陆晨没有回答。

他启动真实之眼。

系统提示让陆晨的眉头微微收紧。

影像无法完全识别。

真实之眼也没有直接给出答案。

这意味着未知结构并不是简单的遗漏病灶。

它可能会在术中随着牵引和压力变化发生改变。

程维远看向陆晨。

“你发现了什么？”

“这段血管中间可能有异常固定结构。”

“交通支？”

“有可能。”

“如果是交通支，处理起来更麻烦。”

“因为它可能连接门静脉侧支。”

程维远沉默了几秒。

“动脉和门静脉之间形成交通？”

“不是正常意义上的交通。”

陆晨调出血流变化。

“更像是在长期阻塞和肿瘤压迫下形成的异常代偿。”

程维远认真看着曲线。

“如果你的判断成立，直接夹闭动脉弓中段会造成门静脉侧支突然失压。”

“所以必须先确认它的连接方式。”

“术前没法确认。”

“那就只能把它当作高风险变量处理。”

程维远点头。

“术中先低压暴露，观察回流变化。”

“不能在没有确认前直接离断。”

两人很快将这个新风险加入方案。

但他们没有将未知结构写成结论。

而是写成了必须优先识别的变量。

上午九点，马丁教授召集全体核心团队开会。

他已经改变了最初的态度。

这次，他亲自把陆晨的方案放在主屏幕中央。

“我们需要明确一点。”

马丁说道。

“这不是一场为了证明谁正确的比赛。”

“患者的目标是获得最大生存机会。”

“如果任何人发现方案与实际组织反应不一致，有权立即要求暂停。”

这是陆晨提出的可越级打断原则。

马丁将它写进了法国团队的内部流程。

谢振东看着这一幕，低声对沈知衡说道。

“马丁教授变得很快。”

“不是他变了。”

沈知衡说道。

“是他看到了完整数据。”

会议继续进行。

介入科医生提出，临时动脉旁路需要一段足够稳定的移植物。

程维远建议优先考虑患者自体血管。

但患者既往多次治疗，常规取材区域可能存在瘢痕。

陆晨提出，术前先完成双下肢和腹壁血管评估。

如果自体血管质量不够，再启用备用人工血管。

“为什么不直接用人工血管？”

法国介入医生问。

“患者存在长期炎症和肿瘤浸润。”